生计形势处理是超重/ 臃肿PCOS患者的一线协调形势，包括:适度体重、健康饮食、法令畅通以及领略步履烦嚣。

一、适度体重

保举缩小基础体重的5%~15%[1]。

尤其是留心减少内脏脂肪、协调中心地臃肿(腰身<80cm、腰臀比<0.8)，并根据BMI、能量需求及膂力算作破钞，设定合适的个体化减重目标，坚抓弥远处理。

二、饮食处理

根据患者的个东谈主喜好和减重目标制定可抓续的适度能量平衡饮食、复原健康饮食结构。

包括：适度碳水化合物比例、减少摄入饱和脂肪酸和高升糖指数的食物、减少单糖和盐的摄入、增增多不饱和脂肪酸(如ω-3脂肪酸)、高膳食纤维、维生素D和富含铬食物的摄入等[2-3]。

当今常用的饮食花式有地中海饮食、得舒饮食、限热量饮食、限碳水化合物饮食等。

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生酮饮食短期内减重效劳显耀，但鉴于这种不平衡饮食对健康的潜在风险，提出要死守专科医师领导，且不成弥远愚弄。

1.芳华期

芳华期PCOS患者有关饮食协调的盘问笔据较为有限。

参考《中国超重/臃肿的医学养分协调指南》保举臃肿儿童青少年遴荐适度能量的平衡饮食，即按照同庚齿平常体重儿童每天所用的总能量，相宜减少能量供给，三大养分素供能比为：碳水化合物50%~60%、脂肪20%~30%、卵白质15%~25%，同期应幸免食用过度加工、养分素单一或能量密渡过高的食物，如含糖饮料、高脂饮食。

保举阅读：多囊该遴荐什么比例的宏量养分素搭配？(第32集)

2.育龄期

保举减少饮食中总热量的30%或减少500~750kcal/d，每天总热卡在1200~1500kacl[4]。

一项系统性meta分析走漏：得舒饮食(逐日总热量1600kcal，脂肪25%~30%、碳水化合物50%~55%、卵白质15%~20%，含钠量低于2400mg，提倡多吃极新蔬菜、生果和全谷物)对缩小胰岛素违背指数、空心血糖、空心胰岛素和三酰甘油水平最为有用[4]。

3.绝经期

提出定时定量、平衡饮食，适度饱和脂肪酸摄入、幸免反式脂肪酸、油炸、油煎食物，少食动物脂肪，限盐、控糖、少油、限酒、足量饮水，确保饮食结构要各种化[5]。

三、畅通处理

畅通烦嚣包括有氧畅通、抗阻畅通以及两者并吞。可根据患者的个东谈主喜好和减重目标制定适宜且可抓续的畅通决策。应提防重要等畅通器官的保护，留神畅通有关挫伤。

1.芳华期

提出每周密少进行3次60min中度至高强度畅通(包括力量观看)，高强度间歇观看（HIIT）不错减少技能本钱，更有助于PCOS患者的健康获益[6]，可根据我方的喜好量身定制畅通连络，以保证最大限定地栽种参与度和自我驱能源。

2.育龄期

减重保举每周进行≥250min的中等强度畅通或每周≥150min高强度畅通。预防增重保举每周进行≥150min的中等强度畅通或每周≥75min的高强度畅通。同期，每周进行2d肌肉力量观看[7]。

最近的一项meta分析发现：剧烈的有氧畅通不错改善胰岛素违背指数、减少腰身和BMI、增加心肺功能，并吞有氧畅通和抗阻或仅进行抗阻畅通并莫得改善BMI和体重，但抗阻畅通可减少体脂、腰身和增加肌肉组织含量和肌肉力量[8~9]。

3.绝经期

保举每周密少坚抓150min中等强度的有氧畅通，如走路、慢跑、骑车、游水、舞蹈等。每周密少进行2~3次肌肉力量观看，以增加肌肉量和肌力，畅通前与医师进行相同，细目畅通形势和强度，并根据体格气象进行转化。

四、步履处理

包括领略和步履转化，通过积极布道及教训正确刚劲PCOS疾病的危害和弥远生计形势处理的伏击性。保证填塞且高质地的休眠，缓解不良的心扉，必要时可转诊真心情医学科等有关学科进一步烦嚣协调。应适度使用加剧PCOS症状(如体重增加) 的药物。提出提供全面的家庭复古，并由专科团队匡助患者从芳华期向成年期过渡。

五、目标处理提出

1.近期目标

提出3~6个月内积极减重和改良各种内分泌代谢弘大:

1）超重PCOS患者体重下落运行体重的5%~10%，臃肿PCOS患者体重下落运行体重的10%~15%。

2） 空心血糖≤6.1mmol/L、餐后2h血糖≤7.8mmol/L。

3）血脂、尿酸、肝功能、甲状腺激素在平常水平。

４) 关于昭彰的代谢十分和月信弘大的患者，减重及改良代谢弘大的同期兼顾调经和缩小雄激素协调。

2.远期目标

积极处理体重、预防各种代谢性疾病及远期并发症的发生:

1）超重PCOS患者BMI指数≤23kg/m²，臃肿PCOS患者BMI指数≤25kg/m²，体脂率(生物电阻抗/双能X线)<30%。

(２) 积极防治胰岛素违背、糖尿病、代谢笼统征、高脂血症、高血压、代谢有关脂肪性肝病以及心血管疾病等代谢弘大因素。

(３) 依期妇科超声筛查，积极防治子宫内膜癌。

(４) 温愉快理健康，防治险恶、抑郁、休眠和饮食阻拦等心扉问题，保抓表情愉悦。

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发布于：湖北省